Thérapies intensives et apprentissages moteurs
Thérapies intensives
De quoi s'agit-il ?
Actuellement, les traitements ayant montré objectivement les meilleures possibilités d’amélioration des capacités fonctionnelles des enfants atteints de paralysie cérébrale sont des traitements de type intensif, basés sur de l’apprentissage moteur (2 à 3 semaines de réadaptation intensive à raison de plusieurs heures par jour). Ces sessions intensives sont présentées sous la forme de camps de vacances. L’efficacité de différentes modalités de rééducation intensive a été démontrée tant sur le plan moteur que dans l’autonomie au quotidien. Certaines de ces thérapies s’adressent spécifiquement au membre supérieur (CIMT ou HABIT), d’autres se focalisent sur les membres supérieurs et inférieurs (HABIT-ILE). L’ensemble de ces thérapies est centrée sur les besoins de l’enfant et de sa famille, en définissant des objectifs thérapeutiques liés à la vie quotidienne des enfants et à leurs demandes.
Pourquoi ça fonctionne ?
Les principes thérapeutiques à la base de ces thérapies utilisent les théories de l’apprentissage moteur. Un peu à l’instar de l’apprentissage d’un instrument de musique ou d’un geste sportif complexe. Le principe est de stimuler le contrôle moteur volontaire des enfants en répétant un grand nombre de fois, dans des jeux et des activités, le type de mouvement que l’on veut voir émerger et de complexifier au fur et à mesure le type de mouvement proposé (shaping). Une fois la nouvelle commande motrice développée, les mouvements acquis sont transférés dans des activités de la vie journalière, afin d’atteindre les objectifs que fixés avec les enfants et leurs parents. Ce processus génère des changements dans l’organisation et la structure du cerveau. Les nouvelles capacités ainsi développées sont par ailleurs maintenues si elles sont utilisées fréquemment et transférables à d’autres situations fonctionnelles.
habit ile
HABIT-ILE (Hand-Arm Bimanual Intensive Therapy Including Lower Extremities) est un traitement basé sur les principes du traitement HABIT mais qui inclus en outre systématiquement une composante de stimulation posturale ou de stimulation des membres inférieurs. Ce traitement, développé en Belgique depuis 2011, en collaboration avec l’université de Columbia, s’adresse aux enfants hémiplégiques, ainsi qu’aux enfants ayant une atteinte bilatérale. Son efficacité a été démontrée tant pour le membre supérieur que le membre inférieur, avec des changements observés au niveau des fonctions motrices, des activités de vie quotidienne et de la participation sociale. Les études actuellement menées sur cette thérapie montrent une efficacité de ce type de prise en charge dès le plus jeune âge et jusqu’à l’âge adulte.
HABIT
La technique HABIT (Hand-Arm Bimanual Intensive Therapy) est une forme de rééducation développée par l’Université de Columbia (NYC) avec pour objectif d’améliorer l’utilisation et la coordination des 2 membres supérieurs dans les activités de la vie journalière. Cette thérapie se base sur l’entraînement intensif des activités de coordination bi manuelles au moyen de jeux et d’activités ludiques et fonctionnelles. Actuellement la technique HABIT n’est appliquée qu’avec des enfants cérébro-lésés.
CIMT
La thérapie par contrainte induite Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) est un type de rééducation à destination des enfants hémiplégiques. Il se base sur une immobilisation du membre supérieur sain associée à un entraînement intensif du membre supérieur lésé. Cette technique, conçue au départ pour les patients adultes ayant subi un accident vasculaire cérébral, a été adapté début des années 2000 par le laboratoire de Columbia University (NYC) pour les enfants atteints d’hémiplégie congénitale. De nombreuses autres équipes de recherche internationales ont depuis contribué à démontrer l’efficacité de cette modalité thérapeutique.